Керчь – Меньше чем через полтора месяца Крым перейдет на российскую систему медицинского обслуживания. Она предполагает наличие у каждого гражданина полиса обязательного медицинского страхования, по которому лечение пациентов оплачивают страховые компании. В районных поликлиниках появятся расценки на услуги врачей: больным без полиса придется сначала идти в кассу и только потом – к доктору. Бесплатно помощь окажет только «скорая». Напуганные нововведениями крымчане еще с лета начали выстраиваться в очереди у отделений страховых компаний, имеющих разрешение на оформление медстраховок. К концу года ажиотаж постепенно спал, но в офисах страховщиков по-прежнему многолюдно.
Крымчан, решивших оформить медицинский полис в конце года, в надежде, что к этому времени очереди рассосутся, ждет разочарование: таких, как они, немало. Однако и очередь в отделениях страховых компаний продвигается достаточно быстро. В основном, благодаря возможности самостоятельно заполнить онлайн-заявку. В керченском отделении «Крымской медицинской страховой компании» для этих целей выделили отдельный компьютер. Уверенным пользователям ПК предлагают без помощи сотрудника компании оформить заявление на сайте страховщика, а потом подойти к оператору с номером, который присвоила система после онлайн-заполнения, и документами: паспортом и/или свидетельством о рождении. Сейчас, правда, офисный компьютер не работает, и люди заполняют форму дома, допуская многочисленные ошибки. Сотрудники компании жалуются, что зачастую на исправление ошибок приходится тратить столько же времени, сколько уходит на заполнение «с чистого листа».
«На исправление ошибок уходит время, поэтому мне, например, проще обслуживать людей без онлайн-заявок и вносить все данные самостоятельно», – рассказала одна из сотрудниц компании.
У многих в онлайн-заявке остается незаполненной, например, графа о дате регистрации маленьких детей: родители не знают, что вносить нужно данные о своей прописке. Некоторые неправильно сокращают названия учреждений, выдавших свидетельство о рождении. Ситуации, по словам представителя страховой компании, разные, и на работу с онлайн-заявителями по факту уходит не меньше времени, чем на обслуживание «обычного» клиента. Хотя саму систему онлайн-заявок ввели именно для того, чтобы ускорить процесс оформления и выдачи полиса.
«Скорая» окажет помощь и без полиса
Полис обязательного медицинского страхования предполагает бесплатное медицинское обслуживание на территории России. Крым должен перейти на эту систему с 1 января 2015 года. Согласно российскому закону «Об обязательном медицинском страховании», получить полис можно не только по месту регистрации, например, в Крыму, но и по месту работы, например, в Москве. Достаточно обратиться в страховую компанию и оформиться в ближайшей поликлинике. Компаний, имеющих лицензии на осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, в Крыму пока только две – «СМК «Крыммедстрах» и «Крымская страховая медицинская компания». Но местные чиновники предполагают, что их станет больше, и крымчане будут иметь выбор.
За неоказание помощи больному и оставление пациента в опасности врач несет уголовную ответственность. На практике «скорая» будет спрашивать номер полиса, но при его отсутствии счет выставлять не будет
Полис подтверждает, что пациент застрахован и имеет право на получение бесплатных медицинских услуг. При его отсутствии медицина сразу становится платной. В то же время, независимо от наличия страховки, экстренную помощь обязана предоставлять «скорая». Это прописано в российском законе «Об основах охраны здоровья граждан». Кроме того, за неоказание помощи больному и оставление пациента в опасности врач несет уголовную ответственность. На практике «скорая» будет спрашивать номер полиса, но при его отсутствии счет выставлять не будет.
Если в экстренной помощи больной не нуждается, но нужна консультация врача, попасть на прием можно и без медстраховки. Но перед визитом в поликлинику придется зайти в страховую компанию, чтобы получить временный полис, действительный в течение месяца. Его и нужно предъявить в поликлинике. А уже через тридцать дней будет готов основной документ. Такая система действует на территории России, но крымчане об этом мало что знают, отсюда и очереди в офисах страховщиков.
Без талона нет приема
Страховая медицина в России предполагает, что с 2013 года медики уже не получают деньги из бюджета, а финансируются из Фонда обязательного медицинского страхования. И зарплата врача прямо зависит от количества пролеченных больных. В районных поликлиниках учет ведется по числу выданных талончиков – без бумажки на прием не попасть.
«Так случилось, что я получила травму ноги, находясь у родственников в Краснодарском крае. Пошла к травматологу в поликлинику. Высидела в очереди. Врач спрашивает, где мой талончик? Нет талончика, идите в регистратуру. Никаких «потом занесу». Все четко», – рассказала пенсионерка из Крыма Наталья Николаевна.
Крымчан без полиса, по словам женщины, на территории России обслуживают бесплатно. Достаточно объяснить, что на полуострове только начинает работать новая для Крыма система, и полисы на руках далеко не у всех.
Трехразовое питание и бесплатные лекарства
Зато те, кто медстраховкой уже обзавелся, сразу же поспешили за бесплатной медициной в больницы и поликлиники. Многие керченские пенсионеры тут же легли в стационар на обследование. Люди искренне радуются трехразовому питанию и бесплатным лекарствам. Сайт Kerch.fm пишет, что когда в начале ноября в керченские больницы нагрянула проверка во главе с теперь уже экс-«министром» здравоохранения Крыма Александром Бахаревым, пациенты практически везде «благодарили персонал»: «за то, что лечение действительно стало бесплатным и за бесплатное питание». Пусть даже и колют всем одно и то же.
«Нас с дочкой положили в больницу. ОРВИ, но мы решили не рисковать. Действительно, и кормят три раза в день, и не нужно бежать в аптеку за лекарствами, покупать вату и шприцы – все есть в больнице. Нам давали таблетки и кололи антибиотик. Правда, всем кололи один и тот же «Цефтриаксон», но ничего», – рассказала молодая мама из Керчи Алена.
Кстати, из-за того, что доступные препараты с оптовых складов уходят, в первую очередь, в больницы, некоторые керчане даже успели ощутить определенный дефицит медсредств. Оказалось, что в некоторых аптеках нет даже банального физраствора.
«Я привыкла физраствором нос промывать. Раньше его полно было во всех аптеках. Сейчас не могу найти. Зашла в несколько аптек, мне сказали, что не завозят», – поделилась пожилая керчанка Анастасия Ивановна.
Вместо частных аптек, при больницах создали «государственные»
Физраствор, вата, шприцы и еще около десятка препаратов – с таким списком обычно шли в аптеки пациенты крымских больниц. Сейчас частные аптеки с территории государственнх лечебных учреждений убрали. А их место заняли аптечные пункты созданного не так давно госпредприятия «Фармация», которое на оснащение и закупку первых лекарств из бюджета получило восемь миллионов рублей.
«Поручение избавиться от всех частных клиник на территории государственных больниц, чтобы все переехали. Мы готовы оказывать им содействие, мы не против, чтобы они работали, но на территории государственных учреждений работать и взимать деньги не надо. Вопрос принципиальный, решенный, обжалованию не подлежит», – еще в августе на заседании «Совмина» заявил крымский «премьер» Сергей Аксенов.
Выгнать частные аптеки с территории больниц местные власти решили из-за значительного завышения цен. По сообщению пресс-службы крымского «минздрава», госслужба по лекарственным средствам в Крыму выявила, что стоимость 125 лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, в крымских аптеках превышена на 6-36%. В то время как размер торговых надбавок на такие лекарства не может превышать 15% от цены производителя при оптовой торговле и 25% – при розничной.
Из-за нестабильной работы паромной переправы вопрос о поставках лекарственных средств с территории континентальной России в Крым встал особенно остро. Чиновники от «минздрава» потребовали, чтобы каждая больница сделала запас препаратов, которого бы хватило до февраля. Подумать об этом главврачам необходимо было до холодов. Те, кто этого еще не сделал, уже получили выговоры.
«Вопросов о препаратах никто не задает»
Важным преимуществом украинской системы здравоохранения, которая пока еще продолжает действовать в Крыму, является право пациента знать, какой препарат ему укололи для оказания помощи. Достаточно спросить об этом медика. В России, как признаются и пациенты, и сами врачи, узнать название введенного лекарства практически невозможно.
«Я попала в больницу с гипертоническим кризом. У меня аллергия на многие препараты. Но я так и не смогла выспросить у врача, что мне укололи», – рассказала одна из пациенток краснодарской больницы, крымчанка Елизавета Павловна.
Врач-терапевт одной из районных поликлиник Ставропольского края подтвердила Крым.Реалии, что у них «не принято спрашивать о том, какие лекарства вводят пациенту».
«Да никто об этом и не спрашивает. Все так привыкли. Даже если пациент умирает в больнице, вопросов о препаратах никто никогда не задает. Если честно, я даже об этом и не задумывалась», – рассказала медик.
К новой системе крымчанам или предстоит привыкнуть, или «переделать» ее под себя. Ведь каждый имеет право знать, какой препарат ему спасает жизнь и какие побочные эффекты он оказывает.
Медиков учат зарабатывать
Между тем, крымским медикам рекомендуют «оставить некоторые привычки в прошлом». По словам руководителя крымского отделения российского Федерального фонда обязательного медицинского страхования Натальи Старцевой, до конца года врачей научат работать по системе медстрахования – семинары для медиков расписаны на месяц вперед.
«Необходимо подготовить само медицинское сообщество к тому, что некоторые привычки нужно оставить в прошлом. При грамотном управлении главного врача и заместителя по финансово-экономической части заработная плата врачей в системе не имеет предельной суммы. Система позволяет зарплату начислять врачам достаточно лояльно и имеет большие стимулирующие надбавки за оказание того или иного вида помощи. Здесь надо просто перестроиться на получение официальной заработной платы. Поэтому мы, безусловно, ведем разъяснительную работу среди врачей», – цитирует Старцеву информагентство «КИА».
Пока врачей обучают тонкостям работы в новых реалиях, прокуратура проверяет административно-хозяйственную действенность больниц, а власти грозят максимальной чисткой среди главврачей. Пациентам же обещают «качественное, доступное и бесплатное медицинское обеспечение». Действительно ли после врачебных семинаров «по зарплате» повысится уровень медобслуживания и отношение к больным, покажет время. Клятву Гиппократа, несмотря на реформы, еще никто не отменял.
