Во многих областях Украины произошло резкое повышение заболеваемости гриппом, и был объявлен карантин. В Крыму карантина пока нет. Стоит ли крымчанам бояться гриппа, как защититься от вирусной инфекции и в каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу – об этом говорим с бывшим главным детским ЛОРом Центра охраны здоровья матери и ребенка в Севастополе Юрием Искренко.
– Известно, что карантин в Крыму пока не объявляют. Юрий, как вы считаете, это правильное решение?
– От 10 до 30 подтвержденных случаев гриппа – некритичное число. Это в обычных ежегодных рамках, как и в 2012, и в 2013 году.
– Во многих областях материковой Украины объявлен карантин. Как вы считаете, чиновники перестраховываются, или это действительно стоило сделать?
– На территории континентальной Украины зафиксировано большее количество случаев гриппа, чем в Крыму. В середине января произошло резкое повышение заболеваемости. Поэтому введение карантина было целесообразным, особенно в детских учреждениях – садах, школах.
– Юрий, какова профилактика гриппа и возможна ли она вообще, ведь есть мнение, что вирус мутирует, и прививаться от гриппа бессмысленно?
Я считаю профилактическую вакцинацию очень эффективным методом предотвращения распространения гриппа
– Из личного опыта скажу, что я ежегодно прививался с 2003 года – в ноябре-декабре у нас в Центре охраны здоровья матери и ребенка проводились профилактические прививки. Они достаточно эффективны. Я считаю профилактическую вакцинацию очень эффективным методом предотвращения распространения гриппа.
– Я читал материалы международных организаций, которые говорят, что для государства с большим количеством городского населения тотальная иммунизация была бы экономически выгоднее, чем лечение и устранение последствий гриппа. Насколько это может работать для Украины и для Крыма?
– Я считаю, что это было бы правильно. Например, у нас вакцинация желающих сотрудников проводится за счет больницы, и это обходится дешевле, чем отсутствие высококвалифицированного и высокооплачиваемого специалиста в течение 10-15 дней в период, когда нагрузка у врачей многократно возрастает. Так что это эффективный способ предотвратить распространение заболевания.
– Есть ли у вас данные о доступности вакцин в Крыму? Есть ли там проблемы с поставками качественных европейских препаратов?
– Насколько я знаю от своих коллег, с которыми общаюсь в телефонном режиме, в этом году тоже проводилась вакцинация желающих сотрудников больницы, проблем с этим не было.
– Есть ли смысл вакцинироваться сейчас, когда мы уже приблизились к пику заболеваемости?
– Обычно максимальный иммунный ответ после вакцинации наступает через 30-40 дней. То есть оптимально было бы проводить вакцинацию в середине ноября – начале декабря. Тогда достигается максимальный эффект. В январе вакцинироваться, если честно, не вижу смысла – нужно было делать это намного раньше.
– Насколько эффективны народные средства профилактики вроде оксолиновой мази?
– Для профилактики гриппа нужно, чтобы слизистые полости носа и глотки были увлажнены и защищены. Оксолиновая мазь сама по себе не имеет выраженного эффекта противодействия вирусу. Любая жировая, масляная основа дает похожий эффект.
– То есть, по сути, можно использовать хоть вазелин?
Можно использовать для профилактики вазелин, солевые капли вроде «Салина» или «Аквамариса» – таких увлажняющих капель очень много
– Да, можно использовать для профилактики вазелин, солевые капли вроде «Салина» или «Аквамариса» – таких увлажняющих капель очень много. Это нужно для нормальной деятельности слизистой полости носа. На слизистую очень плохо воздействует сухой воздух. Например, в Киеве в зимний период хорошо отапливаются помещения, и из-за этого сильно пересушивается воздух. Если влажность воздуха в помещении составляет меньше 60%, это влечет за собой пересыхание слизистой полости носа, и она становятся более восприимчивой к попаданию вирулентной слюны от окружающих больных.
– Насколько эффективны марлевые маски?
– Для больного эффективны – он отдает меньше вирулентной слюны.
– А есть ли смысл носить маску здоровому человеку?
– В какой-то степени это предохраняет, но это скорее «отвлекающие процедуры». Когда заболевший человек во время дыхания, кашля, чиха распространяет меньше выделений, это, конечно, лучше для окружающих людей. Но при этом маску нужно менять каждые два часа. Она не будет работать неделю. Поэтому не все могут себе это позволить. В больнице стоит коробка с масками, и врачи берут их одну за другой. Но в жизни это сложновато.
– Как вы относитесь к самолечению? Можно ли «переходить» грипп?
– Надо обращаться к врачу. Температура, интоксикация сопровождают не только грипп, но и массу других заболеваний. Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к специалисту.
– А как насчет спиртовых растирок, горчичников – всей этой карательной медицины советских времен?
– Ну как сказать. Это все, конечно, дает некий психологический эффект, но вирусу все равно. На вирус вообще мало что воздействует. Хороших высокоэффективных препаратов, которые могут воздействовать на вирус, в нашем ассортименте мало.
– Я буквально на днях видел ценники свыше 1000 гривен за упаковку препарата «Тамифлю». Недешевая процедура.
– Эффективные препараты вообще, мягко говоря, не очень доступны для покупки и использования при сложной экономической ситуации. Эффективность же их измеряется индивидуально.
– У нас на связи Елена, мама школьницы из Симферополя. Скажите, рассказывали ли ребенку в школе о гриппе, проводилась ли какая-либо профилактика, вакцинирование?
Елена: Моя дочка учится во втором классе, и буквально накануне в школе писали диктант, посвященный профилактике гриппа и ОРВИ. То есть школьникам под диктовку рассказывали, что это за вирус, от чего он бывает, почему дети болеют и как с этим бороться.
– Как вам показалось, это была адекватная информация?
Елена: Детям просто рассказали, что такая болезнь есть, и что нужно делать для того, чтобы не заболеть. Вот и все. В нашей школе, да и в других школах города, карантина нет, уровень заболеваемости, насколько мне известно, на 50% ниже по сравнению с прошлым годом. Масочный режим не введен. Рекомендуют при нахождении в местах массового скопления людей пользоваться масками, но особого ажиотажа нет. Даже в нашем классе, на удивление, все ученики присутствуют на занятиях. Я бы сказала, хорошо, но странно.
– А проводилась ли вакцинация? Предлагали ли в ноябре-декабре сделать детям прививки от гриппа?
Елена: Предлагали. И в школе, и в районной поликлинике висели объявления, по желанию можно было привить ребенка. Кроме того, во время плановой вакцинации также предлагали привиться от гриппа. Однако я ребенка от гриппа не прививала.
– Юрий, чем может объясняться низкий уровень заболеваемости? Возможно, это результат теплой зимы?
– Грипп оценивают, грубо говоря, не по количеству, а по качеству: течению, тяжести, последствиям заболевания. В Крыму зафиксировано два смертельных случая, однако каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Как больной лечился, обращался ли к врачу, каков был возраст, состояние на момент заболевания, были ли сопутствующие заболевания – все это имеет значение. Мои коллеги подтверждают, что какой-либо вспышки, роста заболеваемости пока нет – по крайней мере, в Севастополе.
– Что делать, если вы почувствовали легкое недомогание, и в каких случаях нужно обратиться к врачу?
– Нужно не затягивать и вовремя обращаться к врачу – особенно если речь идет о детях. Сразу обратиться к своему педиатру.
– «Не затягивать» – это сколько?
Клинические проявления гриппа – это высокая температура, интоксикация, головная боль, а также тахикардия и одышка
– В течение суток нужно принимать решение. Клинические проявления гриппа – это высокая температура, интоксикация, головная боль, а также тахикардия и одышка. Если в течение суток у ребенка нет положительной динамики, конечно, необходимо обратиться к врачу и решать, что делать дальше.
– Я неоднократно наблюдал ситуации, когда при повышении температуры родители сразу начинают давать ребенку антибиотики. Однако, насколько я понимаю, антибиотики не имеют никакого отношения к вирусу. Стоит ли давать их ребенку?
– Антибиотики воздействуют на бактериальные инфекции и при вирусе гриппа малоэффективны. Однако в течение того же гриппа или других вирусных инфекций на третьи-четвертые сутки обычно наступает вторичная инфекция, то есть бактериальная. Это происходит вследствие падения защитных сил организма. Зачастую это сапрофитная инфекция, то есть та, которая присутствует в организме постоянно, а тут начинает чувствовать себя получше и подавлять организм человека. Вот тут антибиотики могут работать эффективно. Но это не означает, что их нужно начинать принимать с первого дня. Решение о том, давать или не давать антибиотики, должно исходить из протекания заболевания, самочувствия ребенка. Решение должен принимать лечащий врач. Зачастую после гриппа возникают бактериальные осложнения – острый средний отит, острый синусит, гнойные заболевания полости рта, глотки. В таком случае доктор принимает решение – назначать антибактериальную терапию, то есть антибиотики, или нет.
– Какие основные различия между гриппом и ОРВИ? Важно ли знать штамм вируса?
– Это нужно знать людям, которые разрабатывают вакцины. А пациентам это неважно. ОРВИ – это тоже, по сути, грипп. Очень многое зависит от СМИ, от чтения газет и интернета. Больной читает, слушает массу информации и сам решает, нужно ему это знать или не нужно.
– А потом начинается лечение по интернету.
Если больной не обращается за медицинской помощью в течение нескольких дней во время заболевания, это приводит к тяжелым осложнениям
– Очень часто. А доктору приходится это исправлять. Если больной не обращается за медицинской помощью в течение нескольких дней во время заболевания, это приводит к тяжелым осложнениям. При вирусе гриппа, который мы наблюдаем в этом году, это пневмония, воспаление легких, причем в тяжелой форме.
– Какой крайний срок обращения к доктору?
– У ребенка все процессы проходят намного быстрее, намного быстрее ухудшается состояние. Если в течение суток нет положительной динамики, это повод обратиться к врачу даже для взрослого, а уж для маленького ребенка – тем более. Поэтому с обращением к доктору затягивать нельзя. Не стоит заниматься самолечением.
